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冬季是呼吸道感染的高發季節，一月的兒科病房格外繁忙。這天一大早急診室的護士急急忙忙護送著一個剛滿1歲大的小嬰兒來到了徐州兒童醫院呼吸一科病房，陳醫生趕緊上前，開始問診。
原來小寶寶最近一個月老是咳嗽、氣喘，家里人帶他去診所打點滴，吃止咳藥，情況時好時壞。昨天晚上，咳嗽和氣喘又嚴重了，今天早上還發燒了。陳醫生一檢查，發現小寶寶精神不振，臉蛋紅撲撲的，呼吸急促，吸氣時有吸氣三凹征，聽診器一放上去，心跳快得像打鼓，還能聽到細啰音和喘鳴聲。初步判斷，這孩子得了重癥肺炎。醫護人員立刻行動起來，給小寶寶做心電監護、吸氧，開始抗感染、平喘、霧化吸入等治療，還抽血檢查了各種指標。沒多久，病原學結果出來了，果然是甲型流感病毒陽性。這下明白了，一月正是甲型流感的高峰期，最近醫院里收治的流感病例也多了起來。流感病毒可不是鬧著玩的，它能引起上呼吸道感染、急性氣管炎、支氣管肺炎，嚴重的還會導致重癥肺炎，甚至“白肺”。
幸運的是，經過兩三天的治療，小寶寶的病情明顯好轉，體溫正常了，咳嗽和氣喘也減輕了，呼吸也平穩了。現在，心電監護和吸氧都可以撤掉了，小寶寶終于可以去做影像學檢查了。因為小寶寶有反復咳嗽、氣喘的病史，這次病情又來勢洶洶，還合并了甲型流感病毒感染，陳醫生決定給他做胸部CT檢查。
檢查結果一出來，放射科就急急忙忙地打電話來報危急值。原來，CT報告顯示小寶寶的左側支氣管里可能有異物。異物在呼吸內科并不罕見，小孩子吃東西時容易嗆到，有時候家長喂食瓜子、花生時，孩子一嗆咳，東西就可能掉進支氣管里。支氣管里的異物會引起反復咳嗽、喘氣，甚至堵塞氣道，引起肺不張，劃破氣道黏膜還會咯血、甚至支氣管穿孔。在臨床上，支氣管異物屬于危急情況，需要立即報告。
陳醫生趕緊和孩子的爸爸媽媽溝通，孩子媽媽一開始還一頭霧水，不敢相信。這種情況下，需要緊急進行電子支氣管鏡檢查。于是，緊急完善術前檢查，等禁食時間一到，就安排了急診手術。本該休息的星期日，龔亮主任和吳月娥主任也放棄了休息，從家里趕到了醫院。在電子支氣管鏡檢查術中，我們發現了左側支氣管內的核桃仁碎塊，很快通過異物籃將其取出。這就是引起孩子這一個月反復咳嗽、氣喘的“罪魁禍首”。在鐵證面前，孩子的奶奶終于承認了，曾經給孩子喂過核桃仁。真相終于大白了。
所以，對于反復咳嗽、氣喘時間長的孩子，或者有可疑異物嗆入史的病人，我們建議做急性胸部CT檢查，必要時完善電子支氣管鏡檢查以明確病因。也希望家長們注意，不要給3歲以下的孩子喂食瓜子、花生等堅果，不要讓他們邊吃東西邊玩耍。希望每個孩子都能平安健康地成長。
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