一個3歲寶寶，突然嘔血，結果因為失血性休克需要緊急搶救；一個12歲男孩，咳嗽之后大量地吐血，把家人嚇得六神無主。最近，徐州市兒童醫院接診了幾例兒童大出血的病例，因為病情復雜，不僅啟用了多學科會診，連救治過程也相當驚險。
3歲寶寶失血性休克，送醫時血色素只有3克
安徽宿州的嘟嘟（化名）今年3歲，是個愛笑愛鬧的小男娃。進入3月后，嘟嘟跟以前有些不一樣：活潑勁變少了，經常皺起小眉頭，拉出的“臭臭”也黑乎乎的。
當嘟嘟排出的黑色大便越來越多，還吐出了鮮血，家人都被嚇壞了。
120急救車將嘟嘟送至徐州市兒童醫院急診時，孩子面色蒼白，意識模糊，已經出現失血性休克。
“正常人的血色素為12-17.5g/dl，貧血患者的話，血色素是小于12g/dl，可這個孩子當時血色素只有3g/dl，危險可想而知。”
因為病情危重，嘟嘟被收治在重癥醫學科里，在此期間，一直接受輸血、凝血治療。可以說，輸血的量相當于把孩子全身的血都給換了一遍了，但他的血色素始終上不去。
為了明確孩子出血病因，醫院安排做了胃鏡和支氣管鏡檢查，發現孩子存在十二指腸球部巨大潰瘍。
這種潰瘍，失血量很大，必須緊急止血，不然，輸再多的血也供不上失掉的血。醫院立馬組織多學科會診，經消化內科、呼吸內科、血液科、心內科、重癥醫學科、血管瘤介入科等多學科專家研究商討，由李炯他們血管瘤介入科采用介入栓塞手術來為孩子止血。
記者了解到，介入手術的第二天，嘟嘟的血色素就慢慢穩定，術后第三天血色素基本正常，達到出院標準。目前，孩子已順利出院。
男孩咳嗽后吐鮮血，竟是支氣管動靜脈畸形在作祟
跟嘟嘟前后腳被收治入院的大出血患兒還有賈汪區的亮亮（化名）。亮亮今年12歲，最近一段時間老是咳嗽。一次，家長發現，亮亮不僅咳痰中發現帶有血絲，甚至還在咳嗽后，吐出了大量的鮮血。
“看著孩子吐出血來，可把我嚇壞了，真不知道孩子是怎么受得‘內傷’，生怕是我們平時照顧不夠，讓孩子遭罪了。”家長說，他們帶孩子來到徐州市兒童醫院就診，很快被確診為咯血，并收治于醫院ICU。
咯血是一種常見疾病，通常是因肺結核、支氣管擴張、肺部腫瘤、血管畸形等病因引起。該病發病急、病情重，隨時危及生命，可導致急性窒息死亡及失血性休克。
“通過支氣管動脈造影，我們發現亮亮體內存在先天的支氣管動靜脈畸形，而血管破裂，便是導致其吐血的原因。”
李炯說，針對亮亮的治療，采用的也是介入手術。將發絲細的導管放入支氣管動脈里，用栓塞劑封堵出血點。栓塞后，咯血立刻止住，亮亮轉危為安。術后一周后，亮亮康復出院。
專家提醒：兒童出血異常應及時干預
李炯提醒說，不管是上消化道出血還是支氣管動靜脈畸形，都是容易引發大出血休克、甚至死亡的高風險疾病，需要緊急救治。這要求家長平時要對孩子嘔血、黑便等異常多加關注，及時采取干預措施。如果知道孩子有相關基礎疾病，要做好基礎疾病的日常治療。
另外，與成人相比，兒童介入治療的手術器械、使用藥物、注意事項等方面存在諸多不同，建議家長優先選擇開展介入技術的兒童專科醫院進行手術，以免耽誤患兒救治時間。