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【醫保政策課堂】2022年度徐州城鄉居民基本醫療保險政策解讀
發布人：admin 最后更新時間：2022年3月1日 共點擊：6171次
為進一步優化城鄉居民醫保政策，近日，徐州市醫療保障局印發了《關于做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，對我市2022年度城鄉居民醫保政策，作如下調整：
一、在集中繳費期內繳納次年費用的，次年直接享受
文件規定：城鄉居民醫保參保人員在集中繳費期內（集中繳費期為每年的9月1日-12月31日）參保并繳納次年費用的，從次年1月1日起享受待遇。
這次調整，對于那些新參保和斷保續保的小伙伴們，意味著只要在2021年12月31日前繳納2022年的參保費，從2022年1月1日起就可直接享受我市城鄉居民醫保待遇。
二、縮短等待期
文件規定：自2022年1月1日起，符合參保范圍但未及時參保的人員及每年3月31日后繳費的續保人員，待遇享受等待期從6個月縮短為3個月。
三、優化新生兒參保規定
新生兒出生后3個月內辦理參保繳費手續，并繳納參保當年費用后，可自出生之日起享受醫保待遇；出生3個月后至12個月以內，辦理參保繳費手續，并繳納參保當年費用，自醫保信息系統獲取參保人員足額繳費信息的次日起享受醫保待遇；新生兒出生12個月以后辦理參保繳費手續并繳納參保當年費用，設定3個月待遇等待期。
四、門診待遇
在基層醫療機構發生的醫保甲類藥品（含基本藥物）、一般診療費和其他符合規定的費用，以及醫療保險支付范圍內的中藥飲片費用由統籌基金按50%予以報銷，每人每個計算年度的報銷限額為600元。
五、住院待遇
1.2022年居民醫保市級統籌后，住院治療起付線標準：三級醫療機構1500元、二級醫療機構700元、一級醫療機構400元。在確保一級醫療機構住院合理費用報銷比例為90%、二級醫療機構住院報銷比例80%不變的基礎上，三級醫療機構由原根據患者醫療費用區間報銷比例為60%~70%，統一提高至70%。
六、轉診轉院
1. 參保人員市內就醫，不需要辦理轉診轉院手續。
2. 參保人員因病情需要，需要轉至市外醫療機構就醫的，應在徐州市三級醫院辦理轉診手續，市外住院起付標準為1800元；三級醫療機構基金支付比例為60%。