孩子睡覺(jué)經(jīng)常打呼嚕，進(jìn)而出現(xiàn)耳朵聽(tīng)力不好，小聲說(shuō)話(huà)他聽(tīng)不到，看電視也必須把聲音開(kāi)得大大的，這種情況家長(zhǎng)可要小心了，孩子可能患上了分泌性中耳炎。
10歲患兒佑佑就是這樣，腺樣體肥大讓他患上了分泌性中耳炎，聽(tīng)不清老師講課，也聽(tīng)不清家人說(shuō)話(huà)。在徐州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，佑佑的雙耳聽(tīng)力恢復(fù)，能夠和其他小朋友一樣正常地生活學(xué)習(xí)了。
令學(xué)生佑佑苦惱的事 聽(tīng)不清楚老師和家人講話(huà)
佑佑上小學(xué)4年級(jí)，由于個(gè)頭比較高， 被安排坐在教室的最后一排。最近一兩個(gè)月，佑佑感覺(jué)耳朵出了問(wèn)題， 老師講課聽(tīng)不清楚了。不光老師講課聽(tīng)不清，就是家人和他說(shuō)話(huà)有時(shí)也聽(tīng)不清楚。
患兒媽媽朱女士反映： 即使很近的距離，你要喊他，他都聽(tīng)不見(jiàn)，得喊他好幾聲。像這種情況持續(xù)有一兩個(gè)月，佑佑說(shuō)耳朵嗡嗡嗡，跟小蜜蜂的聲音，意識(shí)到他可能聽(tīng)力有問(wèn)題，然后帶他帶來(lái)了兒童醫(yī)院。
徐州市兒童醫(yī)院耳鼻喉科楊娜副主任醫(yī)師說(shuō)道，當(dāng)時(shí)來(lái)的時(shí)候，家長(zhǎng)反映是聽(tīng)力下降，追問(wèn)一下小孩的病史，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)有一兩個(gè)月了，其實(shí)這種情況可能好長(zhǎng)時(shí)間發(fā)現(xiàn)不了。因?yàn)槁?tīng)力下降的原因有很多，小朋友最常見(jiàn)的是就是分泌性中耳炎，他在家里做過(guò)檢查了，把他們的檢查單調(diào)出來(lái)一看，就是分泌性中耳炎導(dǎo)致的聽(tīng)力下降，主要是氣導(dǎo)這條途徑受到堵塞了。然后結(jié)合小孩子睡覺(jué)有打呼嚕、張嘴呼吸、喘氣不順暢，然后在門(mén)診給他拍了一個(gè)片子，發(fā)現(xiàn)腺樣體非常大，把鼻咽腔這個(gè)地方幾乎堵滿(mǎn)了，當(dāng)時(shí)在門(mén)診就建議做手術(shù)。
楊娜醫(yī)生介紹說(shuō)，腺樣體又稱(chēng)咽扁桃體，位于鼻咽的頂部，腺樣體在兒童出生以后就存在，6-7歲最為顯著，10歲以后逐漸萎縮。如果兒童腺樣體沒(méi)有萎縮，而且反復(fù)增大，就會(huì)引起睡眠打鼾、憋氣、腺樣體面容，影響孩子的發(fā)育、影響孩子智力和身體生長(zhǎng)。
患兒佑佑就是腺樣體肥大壓迫、堵塞咽鼓管咽口，加之鼻竇炎的膿性鼻涕經(jīng)后鼻孔流至鼻咽部，進(jìn)而堵塞咽鼓管咽口，咽鼓管咽口收到阻塞，不能有效開(kāi)放，中耳內(nèi)的空氣被吸收后得不到相應(yīng)的補(bǔ)充，逐漸形成負(fù)壓，中耳便開(kāi)始形成積液，也就是分泌性中耳炎，治療的方法就是行腺樣體切除加雙鼓膜切開(kāi)置管術(shù)。
這個(gè)孩子做手術(shù)發(fā)現(xiàn)腺樣體把鼻咽腔幾乎堵滿(mǎn)了，而且鼻咽腔那地方有好多膿鼻涕在那兒掛著，就咱們說(shuō)的鼻竇炎，他這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間腺樣體堵塞在那地方鼻竇炎，中耳炎就不容易好，所以建議他手術(shù)切除，置管就是在耳膜上打個(gè)小洞洞，然后放個(gè)小管子，我們現(xiàn)在用的是T型管，然后把管子放進(jìn)去，置管的目的就是讓里面的積液，平常感冒受涼的時(shí)候積液能從這個(gè)管子排出來(lái)，還一個(gè)有助于他咽鼓管功能的恢復(fù)。
手術(shù)后，佑佑恢復(fù)聽(tīng)力。術(shù)后當(dāng)天，佑佑兩耳受損聽(tīng)力恢復(fù)，不用費(fèi)力就能清楚地聽(tīng)到外界的聲音。
楊主任建議，除了腺樣體肥大造成分泌性中耳炎之外，感冒也是主要原因之一。專(zhuān)家提醒，孩子感冒后，常會(huì)并發(fā)急性分泌性中耳炎，急性分泌性中耳炎未得到及時(shí)診治，或反復(fù)發(fā)作易轉(zhuǎn)化為慢性分泌性中耳炎，而這一點(diǎn)家長(zhǎng)往往不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
感冒容易導(dǎo)致兒童中耳炎急性發(fā)作 須及時(shí)就醫(yī)
兒童中耳炎一般都是急性發(fā)病，多在感冒后發(fā)生。在急性期，患兒可能出現(xiàn)以下一種或多種癥狀：耳痛、哭鬧、腹痛、拍頭、嘔吐、精神差等。一部分患兒會(huì)發(fā)展為分泌性中耳炎，也有少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔后耳流膿，部分輕癥患兒未經(jīng)治療亦能自愈。
小朋友感冒受涼的時(shí)候，容易引起來(lái)急性中耳炎，以耳朵疼為首要癥狀，一般我們上門(mén)診或夜班的時(shí)候，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)耳朵疼來(lái)就診的小朋友，疼得受不了，這種情況容易引起家長(zhǎng)的重視。家長(zhǎng)知道小孩不舒服了會(huì)帶過(guò)來(lái)了看，這種急性期是以控制感染為主，用消炎藥、滴耳藥對(duì)癥處理，后期有的小朋友里面就有積液，排不出來(lái)就可能聽(tīng)力下降，耳鳴，耳悶，對(duì)于小朋友來(lái)說(shuō)，這種癥狀不明顯，粗心的家長(zhǎng)可能發(fā)現(xiàn)不了，但細(xì)心的家長(zhǎng)很快就能發(fā)現(xiàn)。
兒童感冒后為什么容易并發(fā)中耳炎呢？楊娜醫(yī)生介紹說(shuō)，病因很復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，最主要是由于兒童的咽鼓管解剖結(jié)構(gòu)獨(dú)特有關(guān)系。
小朋友的咽鼓管是短、平、寬、直，一感冒一受涼的話(huà)，它里面容易產(chǎn)生炎癥，容易讓他得中耳炎，成人的咽鼓管變得細(xì)、彎、長(zhǎng)了，就不容易得中耳炎了。
兒童分泌性中耳炎會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)明顯的聽(tīng)力下降，會(huì)引起患兒有耳朵的堵塞感或者悶塞感，也可能會(huì)有耳鳴癥狀。分泌性中耳炎需要盡早治療，避免引起中耳積液變粘稠，加重治療難度，對(duì)孩子學(xué)習(xí)生活帶來(lái)不利影響。
兒童需要注意防止受涼感冒或者上呼吸道感染，避免鼻腔或者鼻竇炎癥的發(fā)生；不要過(guò)多的吃辛辣刺激的食物，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，家長(zhǎng)平日對(duì)孩子的聽(tīng)力狀況也應(yīng)細(xì)心觀察。
楊娜醫(yī)生提醒說(shuō)，分泌性中耳炎是兒童很常見(jiàn)的疾病，是引起聽(tīng)力下降的常見(jiàn)原因之一。絕大多數(shù)都可以治愈，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心，但是也應(yīng)該給予足夠重視，以免延誤治療導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。藥物可給予抗生素、糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑、鼻腔噴霧劑，同時(shí)積極鼻炎鼻竇炎等疾病。年長(zhǎng)能配合的患兒必要時(shí)可進(jìn)行咽鼓管吹張治療；如果病情遷延不愈時(shí)間大于3個(gè)月，或者反復(fù)發(fā)作者，可以考慮做鼓膜切開(kāi)及置管手術(shù)，如果合并腺樣體肥大，則需同時(shí)將其切除。