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怎么樣保障新冠病人的手術(shù)和麻醉的安全？
發(fā)布人：admin　最后更新時間：2023年1月31日　共點擊：1382次
       咱們國家從12月中旬調(diào)整了疫情防控政策以來，給醫(yī)療機構(gòu)帶來很大的壓力。手術(shù)室麻醉科主要面對的是需要手術(shù)的病人，這其中有很多陽性病人，我們兒童醫(yī)院，面對的是未成年的孩子，年齡小，抵抗力差。我們醫(yī)務(wù)人員要如何應(yīng)對這些工作，麻醉科醫(yī)護人員如何去管理、治療患兒，以及為患者做好防護隔離？
徐州市兒童醫(yī)院 麻醉科副主任 吳小樂

       怎么樣保障新冠病人的手術(shù)和麻醉的安全？
       第一點，我們要保障新冠感染患者的手術(shù)麻醉安全，很多病人處在新冠感染的不同階段，有些患者癥狀比較重、有些患者癥狀比較輕，還有已經(jīng)恢復(fù)沒有癥狀的新冠患者，這樣的病人我們怎么去應(yīng)對？
       因為麻醉手術(shù)本身都是有風(fēng)險的，那么這些風(fēng)險來自于各個方面，新冠病毒主要侵犯我們的呼吸系統(tǒng)，對于做手術(shù)做麻醉來講是一個重要風(fēng)險因素，所以怎么去評估、怎么確定手術(shù)時機是一個重要課題。
       國外的研究表明感染新冠病毒后，一般要在6~8周以后呼吸系統(tǒng)才能恢復(fù)到原來正常的水平，并適宜手術(shù)麻醉。所以建議如果不是很急的手術(shù)，擇期手術(shù)一般選擇在6~8周以后。有一些需要進行大手術(shù)或者是新冠感染癥狀比較重的患者，可能需要恢復(fù)更長的時間后再進行擇期手術(shù)。當(dāng)然對于限期手術(shù)和急診手術(shù)，我們要根據(jù)患者的實際情況，要做好個性化的評估。有一些急診手術(shù)當(dāng)天就要做，不做患者就要有生命危險，那必須得做。有些疾病進展快，需要在一定時間內(nèi)進行手術(shù)。所以要根據(jù)實際情況而定，不能一刀切。

       所以麻醉醫(yī)生要給患兒進行系統(tǒng)地評估，針對這個新冠感染造成的影響，有以下幾點要注意：

       第一，新冠主要是侵犯我們呼吸系統(tǒng)。患者出現(xiàn)最多的是呼吸道癥狀，這也是對我們手術(shù)麻醉影響最大的因素。我們要看鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、喘息情況怎么樣？如果是在新冠恢復(fù)期，是否還有零星的咳嗽、咳痰、喘息癥狀，要做一個系統(tǒng)評估。
        我們徐州市兒童醫(yī)院麻醉科也制定了比較詳細的診療規(guī)范，如果患兒處于急性期，那擇期手術(shù)建議推遲。如果在恢復(fù)期，但有咳嗽、痰多、喘息，或全身癥狀比較重，也建議手術(shù)推遲。對于所有癥狀都基本消失，患兒各方面檢查指標都正常，可以視情況進行手術(shù)。
       第二，病毒不光攻擊我們的呼吸系統(tǒng)，還會攻擊心血管系統(tǒng)。兒童可能在新冠感染期間出現(xiàn)心肌炎、心肌損害。所以手術(shù)麻醉前要常規(guī)檢查心電圖，如果有心電圖異常或有一些相應(yīng)的癥狀。還要著重查一下心肌損傷的指標，包括心肌酶譜、動態(tài)心電圖、超聲心動圖等進行針對性地評估。
       當(dāng)然處于急性期的新冠患者，因各種原因需要急診或限期手術(shù)，也是我們要面對的一大挑戰(zhàn)。這種情況毫無疑問是有較大的麻醉風(fēng)險，但麻醉醫(yī)生也有一系列的監(jiān)護手段和預(yù)防處理各種并發(fā)癥的措施。當(dāng)這些手術(shù)必須要做的時候，麻醉醫(yī)生又該如何去面對呢？又有什么措施？

       我們麻醉醫(yī)生要做到：
       一、系統(tǒng)的術(shù)前評估；
       二、細心的術(shù)中監(jiān)護；
       三、針對風(fēng)險的處理措施；
       四、平穩(wěn)地麻醉蘇醒。
       麻醉醫(yī)生要高度警惕這個患者的風(fēng)險所在，從操作技術(shù)、用藥方案、監(jiān)護項目的關(guān)注點來保障患兒的安全。

       如何預(yù)防和阻斷新冠病毒在手術(shù)病人之間的傳播？
       新冠疫情三年多，我們國家防控措施非常嚴格，病毒的隔離和阻斷都很及時有效。國家近期疫情防控措施調(diào)整，但我院內(nèi)的防控措施并未松懈。
       我們科室一天的手術(shù)量很大，有些手術(shù)一天可能有十幾二十多臺手術(shù)，要及時鑒別陽性病人，做好陽性及陰性病人的隔離防護。對手術(shù)室堅持做環(huán)境消殺，手術(shù)麻醉的器械、麻醉機、監(jiān)護儀等各種儀器要進行標準化的消毒處理。

       醫(yī)護人員如何做好自我防護？
       前段時間，我們?nèi)横t(yī)務(wù)人員也是經(jīng)歷了全國同步的第一波“陽”，醫(yī)務(wù)人員幾乎都感染了，科室的運行也面臨很大的困難。現(xiàn)在我們挺過來了，為了讓這種情況不再重演，醫(yī)護人員要求嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，做好標準防護。我們擁有健康的身體，才能更好的為患兒服務(wù)。