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兩歲的寶寶肚子越來越大，家長也帶其就診，以為是積食脹氣所致，不料，肚子越來越大。到醫院一檢查，竟然是巨大肝臟錯構瘤。徐州市兒童醫院普外科團隊成功地為患兒實施了手術切除。
兩歲的佳佳（化名）來自沛縣，半年前肚子越來越大，身上到沒長多少肉。 患兒爸爸孟先生告訴記者孩子半年前肚子開始變大，因為平常吃喝玩都正常，一直以為是積食造成的，也就沒往這方面太在意。 CT平掃顯示，佳佳（化名）的肝臟上長著一個巨大腫瘤。 徐州市兒童醫院大外科主任 主任醫師 張宏偉： 從胸腔的膈肌這兒已經出現腫塊了，腫塊很大。這是肝臟右葉的巨大腫瘤，這個腫瘤很大，這是肝臟左葉，這是肝臟右葉，那么右葉已經往中間第四段侵犯，這孩子已經侵犯到第五段了，很大。 從CT平掃片子上看，結合多年的臨床經驗，醫生判斷佳佳的肝臟腫瘤可能是錯構瘤。肝錯構瘤是一種罕見的良性腫瘤，是胚胎的肝發育異常而導致的腫瘤樣團塊，多見于嬰幼兒。手術是治療首選，那么，手術的難度和風險有哪些呢？ 徐州市兒童醫院大外科主任 主任醫師 張宏偉： 因為肝臟血管非常豐富，最主要的，剛才講了肝靜脈和門靜脈，第二個出肝的血管主要是肝靜脈，肝靜脈里面有三支最主要的，一個肝右一個肝中，那么，這兩個血管都是要切掉的，還有左肝靜脈是要保留左肝的，難度很大是要把肝臟的若干出肝血管全部阻斷，而且還要保留肝臟內血管，就是左肝那根血管一定保留好，如果損傷了，這個小孩就沒有希望了。 張宏偉主任介紹說，手術的難度和風險在于血管分離，本身肝臟部位血管豐富，加上嬰幼兒血管細小，只有幾個毫米，血管分離、肝葉切除、血管吻合操作起來比較復雜。 經過普外科團隊密切協作，佳佳（化名）的肝臟巨大錯構瘤被完整地切除下來。 徐州市兒童醫院大外科主任 主任醫師 張宏偉： 腫瘤從體積來看的話，這個腫瘤18X15公分，就是體積18X15公分，那么，最后這個腫瘤我們手術以后稱下來有1500克，三斤重， 這個小孩11公斤，光腫瘤占了體重的將近十分之一多。 張宏偉主任介紹說，腫瘤切除是完成了第一步，后續喂養、護理、治療等問題將繼續給予關注和指導。 徐州市兒童醫院大外科主任 主任醫師 張宏偉： 一個是肝臟切除了70%以后，剩30%的話，對肝臟的擴理、用藥了、還有平時的護理，一定要小心，因為肝臟只剩下30%了，而肝臟是我們全身營養的物質加工廠，包括藥物，所有對肝臟有損害的盡可能少用，或不用。 下一步我們最終等病理結果，現在判斷如果是良性的話，這孩子幾乎不要做其它輔助的放化療，他這樣預后良好，如果是惡性的話，我們下一步還要對他進行化療或放療。 張宏偉主任還提醒說，兒童肝臟腫瘤中肝母細胞瘤比較常見，屬于惡性，而錯構瘤比較少見，為良性腫瘤，不過，二者的早期癥狀比較相似，家長在孩子洗澡時發現其腹部異常，最好帶孩子及時就醫，早發現早治療，孩子受到的傷害會最小。
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