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徐州市兒童醫院科普(呼吸內二科)：兒童反復呼吸道感染
發布人：admin 最后更新時間：2023年7月6日 共點擊：1056次
反復呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTIs）是兒童常見臨床現象，其原因有多種，除感染相關因素還可能涉及免疫系統與呼吸系統等基礎疾病。國內RRTIs指1年以內發生上、下呼吸道感染的次數頻繁，超出正常范圍。
兒童反復呼吸道感染的相關因素:
包括以下幾個方面:
1、免疫系統及生理構造 嬰幼兒時期免疫系統尚未發育成熟，兒童呼吸道器官未發育成熟，極易引發感染。
2、環境因素 兒童被動吸煙、家庭居住環境（潮濕、灰塵、螨蟲等）、空氣污染、氣候急劇變化等因素都可導致呼吸道感染的反復發作。
3、遺傳因素 RRTIs具有一定的遺傳傾向。有資料顯示，高達52%的患兒有RRTIs家族患病史，而健康兒童群體中有家族患病史的僅占21%。
4、其他 缺乏母乳喂養，偏食、長期食欲不振，維生素、微量元素的攝入不足亦是RRTIs的重要誘因。有資料顯示，RRTIs患兒的維生素、微量元素（血清鐵、鋅）水平明顯異常。
對符合RRTIs的常規評估:
1、病史詢問時關注重點：（1）起病時間；（2）感染病原種類；（3）感染累及部位；（4）以往治療措施與效果；（5）生活環境；（6）家族史。
2、體格檢查時關注重點：（1）生長發育狀況；（2）營養狀況；（3）皮膚、淋巴結；（4）上呼吸道局部結構；（5）心肺聽診。
3、輔助檢查：血常規、CRP、常規免疫學檢查、過敏原檢查、病原學檢查、肺部影像學檢查、肺功能檢查等。
RRTIs的臨床診治原則
（1）根據臨床呼吸道感染表現及病史詢問，依據RRTIs的定義確立診斷。（2）進一步明確可能存在的潛在病因。許多宿主自身的因素是引起RRTIs的重要病因，包括免疫缺陷、呼吸系統結構異常及其他系統疾病（3）急性期治療根據呼吸道感染的治療原則和用藥，如有其他基礎疾病針對病因治療。（4）管理和預防RRTIs的發生。
轉診條件 :
對于可能存在基礎疾病的RRTIs患兒，普通兒科的診療技術無法明確診治者應轉診至相應專科進行進一步診治。
（1）RRTIs尤其是反復化膿性中耳炎、反復肺炎、合并其他系統感染者，和（或）存在免疫功能檢查異常者，轉診臨床免疫科或感染科。（2）反復肺炎者，發現肺部影像學存在明顯異常和（或）肺功能異常者，尤其是嬰幼兒，轉診呼吸科。（3）通過臨床診斷疑似存在過敏性疾病伴或不伴過敏原檢測陽性者，治療應注意兼顧感染和過敏兩方面。必要時可轉診呼吸科或臨床免疫/過敏科。（4）RRTIs以中耳炎和鼻部感染為主者，與五官科醫生共同診治。（5）合并其他系統疾異常者，如存在心臟雜音則轉診心內科。