在剛剛過去的“第十屆全國兒童康復(fù)會、第十七屆全國小兒腦癱康復(fù)、第六屆世界中聯(lián)小兒腦癱診療與康復(fù)學(xué)術(shù)會議暨國際學(xué)術(shù)論壇”暨第四屆“昭鳴杯”全國兒童康復(fù)治療師技能大賽中，我院喜獲多項榮譽。作為參賽選手之中負(fù)責(zé)OT的作業(yè)治療師，欣喜之余也深感自己仍存在諸多不足。本次比賽也會激勵著我在今后的工作中加倍努力，進一步發(fā)揮自己的光和熱，服務(wù)更多需要幫助的患兒及家庭。
而現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的進步，兒童康復(fù)獲得了一定的發(fā)展，但大眾對于兒童作業(yè)治療領(lǐng)域的了解并不多，也會產(chǎn)生不少疑問。比如什么是OT？孩子出現(xiàn)哪些問題需要進行作業(yè)治療？治療師會給孩子做哪些訓(xùn)練？
什么是作業(yè)治療（OT）？
作業(yè)治療（OT）是通過有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，幫助有功能障礙或殘疾的患者促進功能恢復(fù)，提高生活自理能力，更好的回歸家庭和社會的康復(fù)治療方法。
而兒童在解剖、生理、心理、社會功能等方面尚未發(fā)育成熟，隨著年齡的變化而不斷變化，這是生長發(fā)育時期兒童有別于成人的特點。兒童的作業(yè)治療既包括促進運動功能發(fā)育的相關(guān)內(nèi)容，也包括生活自理能力、認(rèn)知、學(xué)習(xí)和社會體驗等方面的內(nèi)容。作業(yè)治療針對不同時期兒童生長發(fā)育的特點和需求，以感覺、運動、認(rèn)知和心理技巧為基礎(chǔ)，針對兒童在自理、游戲、上學(xué)三個方面的功能進行訓(xùn)練，以解決生活、學(xué)習(xí)及社交中遇到的困難，取得一定程度的獨立性和適應(yīng)性，注重治療-游戲-教育的結(jié)合以及社區(qū)和生活、學(xué)習(xí)環(huán)境的改善，充分發(fā)揮兒童父母及家庭成員的作用，重視各種各種矯形器、輔助器具以及玩具等的應(yīng)用。
兒童作業(yè)治療適用的疾病有哪些？
包括發(fā)育遲緩兒童和各類型腦性癱瘓兒童、先天性畸形、智力低下、學(xué)習(xí)障礙、讀寫困難、腦炎后遺癥、腦出血所致中樞性運動障礙、腦外傷后遺癥、腦腫瘤、腦積水、臂叢神經(jīng)損傷、脊髓炎、脊髓損傷、肌營養(yǎng)不良等各種疾病。
兒童存在的主要問題？
1、上肢功能障礙：如腦癱兒童易出現(xiàn)的肌張力增高，關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，手部活動范圍受限，不能靈活抓握、捏取等，其中偏癱兒童可能會出現(xiàn)只使用健側(cè)上肢，而不使用患側(cè)上肢的情況。
2、缺乏感覺、知覺運動體驗：很多神經(jīng)發(fā)育障礙的孩子對周圍事物和外界體驗少、了解少，常伴有視覺、聽覺、觸覺、空間知覺、時間知覺、注意力、記憶力等感知覺、認(rèn)知功能障礙及感覺統(tǒng)合障礙。比如一些學(xué)齡期的孩子可能會出現(xiàn)閱讀速度慢，對內(nèi)容理解困難，在進行讀寫時總是出現(xiàn)錯行漏行等問題。
3、日常生活活動能力障礙：包括進食、更衣、洗漱、如廁、轉(zhuǎn)移、洗澡、使用工具、書寫、游戲等。
4、缺乏社會生活體驗：由于運動障礙，活動困難，很多孩子行動范圍受限，與同齡兒接觸、游戲的機會少，由于過度被照顧，缺少必要的社會生活體驗。
治療師都在做什么？
1、姿勢管理：按照兒童發(fā)育的規(guī)律，通過包括游戲在內(nèi)的各種作業(yè)活動，保持兒童的正常姿勢，是進行各種隨意運動的基礎(chǔ)。一些異常姿勢明顯的患兒我們可能還會應(yīng)用一些輔助器具如坐姿矯正椅等去更好的進行姿勢管理。
2、促進上肢功能發(fā)育：上肢的功能發(fā)育及其隨意運動能力，是生活自理、學(xué)習(xí)以及將來能否獨立從事工作的關(guān)鍵。像一些偏癱、臂叢神經(jīng)損傷的孩子，他們往往偏好用“好手”而忽略了患側(cè)上肢的使用，我們通過應(yīng)用各種玩具，以游戲的形式促進兒童正常的上肢運動模式和視覺協(xié)調(diào)能力，改善其上肢功能。
3、促進認(rèn)知功能的發(fā)育：進行作業(yè)治療，可以促進淺感覺和深感覺的發(fā)育，改善兒童對身體部位和形象的認(rèn)識，提高感知覺及認(rèn)知功能。我們在臨床評估發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)習(xí)障礙的孩子在視知覺方面存在問題，造成讀寫困難，康復(fù)科有專門的視覺評估與訓(xùn)練去針對性的幫助這類問題的孩子。日常訓(xùn)練中，我們也會融入很多感覺統(tǒng)合的內(nèi)容。
4、提高日常生活活動能力：作業(yè)治療的最終目的是兒童能夠生活自理，更好的參與家庭和學(xué)校生活。我們在訓(xùn)練中也會融入自理方面的活動設(shè)計，如訓(xùn)練飲食時所需要的頭的控制、手口眼協(xié)調(diào)、手的功能、咀嚼、吞咽等動作，訓(xùn)練更衣所需要的處理拉鏈、扣子的動作，還包括其他洗漱、如廁、書寫等等，都有專門針對性的訓(xùn)練。
5、提高社會適應(yīng)性：為了更好的幫助患兒適應(yīng)學(xué)校、社會生活，我們會通過組訓(xùn)、集體課的方式來鍛煉和提高孩子的社會適應(yīng)性。
