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徐州市兒童醫院科普：新生兒黃疸（新生兒內科）
發布人：admin 最后更新時間：2023年7月18日 共點擊：1186次
新生兒黃疸,是膽紅素（大部分為結合膽紅素）在體內積聚引起。
病因與分類
一、生理性黃疸：是新生兒早期由于膽紅素代謝的特點，血清未結合膽紅素增高到一定范圍內的新生兒黃疸，是新生兒正常發育過程中發生的一過性膽紅素血癥。一般不需特殊治療，在黃疸期間應該注意供應水分及葡萄糖，多可自行消退。
二、病理性黃疸：指血清膽紅素增高或膽紅素增高性質的改變，某些增高屬于生理性黃疸的延續或加深。一般分為感染性和非感染性。
1.感染性：大多為胎兒在宮內由病毒感染所致，或生后由于細菌毒素的侵入加快紅細胞破壞，損壞干細胞所致。
2.非感染性：
①疾病（新生兒溶血、膽道閉鎖）、藥物或遺傳性疾病引起。
②母乳性黃疸：停止母乳喂養后3天，如黃疸下降即可確診。
臨床表現
1.生理性黃疸：
①足月兒多于生后2～3天出現，4～5天達高峰，2周內消退；
②早產兒多于生后3～5天出現，5～7天達高峰，3～4周內消退；
③一般情況良好，輕者僅限于面頸部，重者可延及軀干、四肢和鞏膜，糞便色黃，尿液不黃。
2.新生兒黃疸出現下列情況時需引起注意：
①生后24小時內出現，血清總膽紅素＞102umol/L（6mg/dl）；
②足月兒血清總膽紅素＞220.6umol/L（12.9mg/dl）,早產兒＞255umol/L（15mg/dl）；
③血清直接膽紅素＞26umol/L（1.5mg/dl）；
④血清總膽紅素每日上升超過85umol/L（5mg/dl）；
⑤黃疸持續時間較長，超過2～4周，或呈進行性加重。
主要危害
病理性黃疸重者可以導致中樞神經系統受損，造成永久的后遺癥，甚至死亡。
預防
1.生后監測膽紅素,在生后24小時內開始，每天監測，注意動態變化趨勢。
2.出生后立即頻繁有效地母乳喂養（每天8～10次以上），避免喂糖水。
新生兒出生后按隨訪計劃定期隨診，監測指標。