開學了，孩子們的歡聲笑語又充滿了校園。然而，近期支原體肺炎的發病數明顯上升，據統計，兒童住院的肺炎80%以上都是肺炎支原體肺炎。這不禁讓家長們感到擔心，為了解這一情況，記者采訪了徐州市兒童醫院呼吸二科主任、主任醫師張振坤，請他來為大家進行支原體肺炎的相關情況解讀。
問：支原體肺炎是一種什么樣的疾病，會嚴重影響孩子健康嗎？
答：支原體肺炎是一種常見的呼吸道疾病，主要由支原體感染引起。支原體肺炎屬于非典型性肺炎，要是最近刷新聞肯定能看到一些報道。
肺炎支原體只是一種引起呼吸道感染的常見的病原體，它是一種介于細菌和病毒之間的常見病原微生物；直徑約2-5um，缺乏細胞壁結構，是一種兼性厭氧、能獨立生活的最小原核致病微生物。肺炎支原體是社區獲得性呼吸道感染的重要致病菌之一，人在感染肺炎支原體后，大部分是無癥狀和僅表現為上呼吸道感染或者支氣管炎的輕癥感染者，發展到支氣管肺炎的，有數據顯示只占5%-10%。因此，感染了肺炎支原體，并不等于就是得了肺炎。
這種病原體主要通過飛沫傳播，因此人群密集的地方更容易出現感染。
問：支原體肺炎的癥狀有哪些？
答：肺炎支原體肺炎的主要臨床表現是發熱、咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。肺部體征與臨床癥狀及影像學所見常不一致，兒童支原體引起的“大葉性肺炎”，發病早，進展迅速，病情較重，往往早期表現為發熱，尤其是高熱，而咳嗽不明顯或較晚出現，早期肺部體征也不明顯，因此，對于持續高熱患兒，應及時就診，盡早查病原學（分子生物學檢測即大家熟悉的“核酸檢測”及血清學檢測、抗原檢測）及胸部影像學檢查，以明確診斷，及時治療，防止并發癥及后遺癥的發生，提高生存質量，降低死亡率。而小嬰兒可發熱不高，僅僅咳嗽、氣喘更應重視。
除呼吸系統外，支原體肺炎可伴發多系統、多器官損害；皮膚黏膜損害可表現為蕁麻疹、多形性紅斑、過敏性紫癜、水皰疹中毒性壞死性表皮松解癥等；胃腸道系統可見嘔吐、腹瀉和肝功能衰竭、急性胰腺炎；血液系統損害可有溶血性貧血、血小板減少、甚至嗜血細胞綜合征；中樞神經系統損害可見多發性神經根炎、腦膜腦炎及腦病、腦梗等；心血管系統病變可有心肌炎及心包炎、膿毒性休克。但是，所有年齡段肺炎支原體患者均可出現嚴重的肺炎或肺外表現。因此，當家長懷疑此病時，還是需要盡早去醫院就診，切忌盲目用藥，以免延誤病情。
問：如何預防支原體肺炎的發生呢？
答：肺炎支原體與其他的呼吸道病原一樣，主要是通過呼吸道傳播，預防感染的方法也是相通的，最重要的是養成良好的個人衛生習慣。
要保證充足睡眠，加強體格鍛煉，增強抵抗力；注意室內通風，勤洗手，注意手衛生；合理飲食，以易消化、營養豐富的食物為宜；避免去人群密集、通風不良的場所。
問：支原體肺炎是否可以治愈？
答：是的，支原體肺炎并不可怕，只要我們加強預防和及時治療，就可以有效地控制病情的擴散。肺炎支原體治療是需要使用抗生素的，但由于支原體沒有細胞壁，對頭孢、青霉素類抗菌藥物“天然耐藥”，所以需要使用四環素類、大環內脂類等抗生素，大家最常聽說的阿奇霉素就是大環內脂類。肺炎支原體感染后引起的過強炎癥反應，是引起重癥、難治性肺炎支原體肺炎的機制之一， 糖皮質激素通過抑制炎性因子分泌，能夠抑制過強的免疫反應起到免疫調節的作用，縮短病程，減少并發癥和后遺癥，因此對急性起病、發展迅速且病情嚴重的肺炎支原體肺炎，尤其是重癥或難治性肺炎可考慮使用全身糖皮質激素。懷疑有粘液栓堵塞的重癥患兒可進行支氣管鏡檢查和肺泡灌洗治療，目的主要是局部灌洗，通暢氣道， 減后遺癥。靜脈注射免疫球蛋白G（IVIG，俗稱丙球）也是治療手段之一。
經過積極治療絕大多數可以痊愈，但部分患兒可能留下閉塞性支氣管炎甚至一側透明肺。
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