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正常情況下,人的心臟是長在左胸,長在右胸的極少極少,臨床上稱為鏡面異位心。一名新生女嬰兒患上復雜先天性心臟病,又是鏡面異位心,生命垂危。在徐州市兒童醫院心胸外科,女嬰經過手術得到了成功救治。
女嬰寶寶來自安徽省宿州市,出生十多天,家人發現她有些異常。患兒媽媽閆女士說孩子出生后喘氣有點粗,嘴唇發紺紫。在當地醫院就診后,確診是患上先天性心臟病,當時患兒呼吸困難,生命垂危,緊急轉到徐州市兒童醫院救治。
徐州市兒童醫院心胸外科 主治醫師 李 迎: 當時小孩來前在當地醫院已經上了呼吸機,然后120急診送到我們醫院來的,來到之后小孩出現一個心肺功能衰竭的情況 。 急救人員利用呼吸機為女嬰寶寶調整呼吸,改善肺功能,打強心針,維持肌體水電平衡,并作進一步檢查。 當時120送到我們醫院之后,就在急診做了一個心臟彩超,心臟彩超就明確了是一個復雜的先天性心臟病,主動脈縮窄合并大型室間隔缺損、肺動脈高壓。另外這個孩子是一個鏡面異位心,咱們正常的心臟都是長在左側的,這小孩的心臟是長在右側的,就是和我們正常人反過來的。 從CT片看,女嬰寶寶的心臟是長在右胸,主動脈狹窄十分明顯,影響血液供應,同時,她的心臟還有巨大的室間隔缺損、房間隔缺損以及肺動脈高壓。 從這張圖上看,她是鏡面異位心,心臟位置是反的。另外孩子主動脈這個地方有明顯縮窄,非常細,接近于離斷的狀態。這個地方窄了之后,下半身血供是明顯減少的,會引起下半身組織缺氧,缺氧之后出現代謝性酸中毒,會出現腸壞死情況,腎灌注不足的話會引起小便減少,就會形成水腫。 手術是唯一治療辦法。經過術前討論,心胸外科團隊確定最終為女嬰開胸、體外循環下修補主動脈狹窄段以及室間隔缺損、房間隔缺損。 徐州市兒童醫院心胸外科 主治醫師 李 迎: 這個手術難度第一個她是一個新生兒,年齡小,體重低,這首先就是一個高危因素;還有她是一個復雜的先天性心臟病,她有主動脈縮窄,我們做手術第一個要做大血管手術;還有就是心臟里面有一個巨大的室間隔缺損、房間隔缺損,也需要做修補,手術創傷大,手術時間要很長,再加上這小孩是一個鏡面異位心,她的位置和我們正常人都是相反的,會明顯增加手術難度。 開胸手術進展順利,術后女嬰寶寶被送入監護室監護治療,四天后順利轉入普通病房,各項檢查指標正常。徐州市兒童醫院心胸外科 因為復雜先心再加上心臟水腫,第一次我們是延時關胸,術后,做完手術的第三天,才把胸部給她關上,叫二次關胸,關胸之后這小孩也是順利恢復,順利撤除呼吸機,目前的狀態復查的情況,結構都是好的,心功能也正常,腎功能也很好。 據介紹,今年兒童醫院心胸外科完成了多例二尖瓣成形術、三尖瓣成形術、肺動脈瓣成形術、主動脈瓣成形術以及復雜先天性心臟病矯正治療,均達到了優秀的成形效果, 從嬰幼兒逐漸向大年齡、大體重及小年齡、小體重邁進,標志著科室在兒童先天性瓣膜病變、復雜心臟病矯治的技術及水平邁上了新臺階 。
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