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超微創（經臍單孔）（泌尿外科）
發布人：admin 最后更新時間：2023年10月23日 共點擊：2115次
腹腔鏡治療鞘膜積液（斜疝）
在門診經常見到家長帶著孩子來說孩子兩個“蛋蛋”一大一小，或者說有三個“蛋蛋”的，也不疼痛，很可能孩子有鞘膜積液。什么是鞘膜積液？在懷孕時胎兒睪丸是在腹腔內的，后來逐漸下降至陰囊內，這個下降通道就是所謂的鞘狀突，一般在出生前后逐漸閉塞的。如果這個通道沒有閉塞完全，腹腔內的液體順著流下來就是鞘膜積液（俗稱水蛋），如果小腸順著這個通道下來，那就是我們常說的腹股溝斜疝（俗稱疝氣、氣蛋）。
兒童鞘膜積液有一部分可以自行吸收，有部分需要手術治療。嬰幼兒期的鞘膜積液可以暫時觀察，不予以處理，一般可以觀察到一歲左右。若鞘膜積液較前有減少，可繼續觀察到2歲，很多孩子在這期間有可能自愈。如果到了一周歲沒有減少且張力大或增多，一般要行手術治療。兩周歲以后如果還有鞘膜積液，一般來說，自愈的可能性就比較小，建議行手術治療。
手術方式有開刀手術和微創手術。開刀手術切口長約2cm，術中損傷精索和輸精管幾率較腹腔鏡高，術后陰囊出現水腫幾率高，部分患兒術后對側出現鞘膜積液或斜疝需再次全麻手術治療。而腹腔鏡手術能探查對側鞘突是否閉合，若無閉合可同時行手術治療，避免了日后再次手術的可能。腹腔鏡有放大功能，視野清晰，能很好地避免損傷精索及輸精管。住院時間短，一般1-2天即可出院。我們科開展超微創（經臍單孔）腹腔鏡治療鞘膜積液（斜疝），切口位于肚臍或肚臍下方，外加1-2個0.2cm小切口，術后切口恢復美觀，家長滿意度很高。