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徐州市兒童醫院專家提醒：5歲男孩咳嗽4周不見好 警惕是“慢性咳嗽”
發布人：admin 最后更新時間：2024年3月14日 共點擊：1811次
孩子咳嗽老不好，孩子受罪，家人著急。什么原因引起的，是感冒？是支氣管炎癥？還是肺炎？還是其他？但為什么打了抗生素依然不見效？孩子依然反復咳嗽。市兒童醫院呼吸二科主任張振坤提醒，如果孩子持續咳嗽超過四周，打了抗生素也不見效，胸片檢查顯示無明顯異常，這個時候應留意一類疾病，叫“慢性咳嗽”。
在門診見到張振坤主任的時候，從鄰近縣區趕來的劉先生顯得心力交瘁。一個多月前，劉先生發現小孫子有些咳嗽。在當地衛生服務中心給予霧化等治療結束后沒幾天，孩子又開始咳嗽了。劉先生再次帶著孩子去了醫院。咳嗽不停，醫院治療，病情緩解，再次咳嗽。就這樣，在過去的一個月里，劉先生帶著小孫子輾轉三家醫院。抗生素也打了，胸片也拍了顯示無異常，但孫子的咳嗽依然不見緩解。
看著孩子因為咳嗽吃不好睡不好，劉先生焦慮不已。在鄰居的建議下，劉先生帶著孩子來到了徐州市兒童醫院呼吸二科，找到了科主任張振坤。“咳嗽超過四周，胸片檢查無明顯異常，抗生素治療無效果，這孩子屬于慢性咳嗽”。張振坤主任提出了自己的預判。
慢性咳嗽，事實上是一類疾病。張振坤主任介紹說，兒童咳嗽分為急性咳嗽(病程在2周以內)、遷延性咳嗽(病程在2～4周)和慢性咳嗽(病程超過4周)。兒童慢性咳嗽的定義與成人不同(成人病程大于8周定義為慢性咳嗽)，引起的病因與成人也不盡相同，且隨不同年齡段而有所變化。其中，總體來說排名前三位的病因分別是，咳嗽變異性哮喘占41.95%，上氣道咳嗽綜合征占24.71%，感染后咳嗽占了21.73%。
張振坤主任給孩子做了相關檢查，排除了其他原因引起的咳嗽，孩子屬于咳嗽變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘的特點有(1)持續咳嗽>4周，通常為干咳，常在夜間和(或)清晨發作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經過較長時間抗菌藥物治療無效；(2)抗哮喘藥物診斷性治療有效；(3)肺通氣功能正常，支氣管激發試驗提示氣道高反應性；(4)有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷；(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。病因找到了，接下來的治療就順利了。服藥十多天以后，孩子的咳嗽停止了。
張振坤主任提示說，有一點需要注意，慢性咳嗽只是一個癥狀，要盡可能明確引起慢性咳嗽的病因，兒童慢性咳嗽的病因診斷具有復雜性和個體差異性，診斷程序應從簡單到復雜，從常見病到少見病。應重視年齡對慢性咳嗽可能病因的提示。