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10歲男孩突患急性脊髓炎 雙下肢出現癱瘓
發布人：admin 最后更新時間：2024年3月14日 共點擊：1832次
十歲男孩壯壯，每天活蹦亂跳的，一天放學突然出現了雙下肢麻木。父母原以為是孩子玩累了，沒當回事。到了晚上突然病情加重，無法下床，小便不能解出。孩子突如其來的急性癱瘓，把父母嚇得不輕。他們立刻把孩子送到了市兒童醫院就診。神經內一科主任醫師王明光接診后，發現孩子的雙下肢完全失去知覺，下腹部以下沒有疼痛感。
“沒有知覺沒有痛覺，膝腱反射消失，小便潴留，還是急性發病。”經驗豐富的王主任認為癥狀疑似急性脊髓炎。王主任立刻安排給壯壯做了脊椎核磁共振檢查。影片提示脊髓出現腫脹異常信號，結合其他檢查指標，最終確診為急性橫貫性脊髓炎。王主任立刻給以大劑量注射激素和丙種球蛋白，補充維生素B1、B12等治療。并叮囑家長要給予特殊的護理。
急性脊髓炎是一種免疫介導性疾病。
急性脊髓炎是一種什么病呢?壯壯為什么會得這種病呢?父母一頭霧水。
王主任解釋說，急性脊髓炎是指一種免疫介導性疾病，多為感染后誘發，個別為疫苗接種后或隱源性原因所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。
“急性脊髓炎通常會引起髓鞘腫脹、脫失、周圍淋巴細胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎癥細胞浸潤。”王主任說，常表現為下肢癱瘓，或胸部以下無知覺，還有的頸部以下及四肢無知覺。其中頸部以下最為嚴重，由于疾病進展很快，一旦往上蔓延，就會造成患者吞咽困難、呼吸不暢、心臟驟停，從而導致死亡。
多數患者在出現脊髓癥狀前1～4周有發熱、上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染癥狀或疫苗接種史，該病可能與病毒感染后自身免疫反應有關，并非直接感染所致，為免疫介導性炎癥。
好發于青壯年 磁共振可明確診斷
據了解，急性脊髓炎可發于任何年齡，以青壯年居多，在10~19歲和30~39歲有兩個發病高峰，5歲以下的幼兒和老年人極少患此病。
王主任特別提醒，此病急性起病，大多在數小時或數日內出現運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙，運動障礙早期為脊髓休克表現，此時可查出感覺平面，平面以下痛溫覺均障礙。一般持續2～4周后，肌張力逐漸增高，腱反射逐漸恢復甚至活躍，出現病理反射。
據了解，脊髓休克期的長短取決于脊髓損害嚴重程度和有無發生肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發癥。脊髓損傷嚴重時，常導致屈肌張力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痙攣，伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等癥狀，常提示預后不良。
急性脊髓炎如何預防？王主任表示，目前這種疾病尚無有效預防辦法。磁共振檢查是確診該病最準確的檢查手段和指標。大部分患者在經過20多天的治療后，癥狀逐漸好轉，但后期還需要進行康復治療，大多能恢復良好。也會有少部分會出現運動障礙等后遺癥狀。目前改善預后的最好辦法仍然是早發現早治療。