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       4歲多的女童，在半年多的時間里身上反復起紅疹子，進而膝關節疼痛，先后誤診為蕁麻疹、生長性關節痛，治療起來一直不對癥。最終，在徐州市兒童醫院腎內風濕免疫科，女童確診為皮肌炎與紅斑狼瘡形成的重疊綜合癥.
      去年5月份，4歲的穎穎（化名）面部出現紅色皮疹，就診當地醫院考慮“蕁麻疹”，外用藥后面部皮疹消退，但一月后再次面部皮疹出現，如此反復。年底穎穎（化名）出現膝關節疼痛，同時伴有乏力，下蹲困難，蹲下后不能自行站立，爬樓梯困難，病初就診外院考慮“生長痛”，補充“鈣片”治療未見好轉，后就診徐州市兒童醫院風濕免疫科。
       徐州市兒童醫院腎內風濕免疫科   
       副主任醫師 彭倩倩：
       當時孩子在門診就不能走路，用她媽媽描述的話就是乏力沒勁，爬樓梯爬不動，跑也跑不動。這個孩子面部有皮疹， 眼瞼上面有紅色皮疹，面部蝶形紅斑，她腕關節是不能背伸的，活動受限，所以當時考慮結締組織性疾病 。
      結締組織病泛指結締組織受累的自身免疫性疾病，主要包括系統性紅斑狼瘡 、類風濕關節炎 、皮肌炎、干燥綜合征等。那么，穎穎（化名）到底是不是患上了結締組織病呢？
      徐州市兒童醫院腎內風濕免疫科   
      副主任醫師 彭倩倩：
     入院后做磁共振，她的大腿肌肉，不光她的腕關節，都是肌肉問題，然后查的血肌酶也是高的，所以考慮她是皮肌炎的表現，但是這個孩子又查了抗核抗體，提示陽性，血補體低，近端肌肉受累，還出現狼瘡樣的表現，所以我們現在考慮她是皮肌炎合并狼瘡樣綜合征，然后診斷重疊綜合征。
      重疊綜合征是指同時或者先后患有兩種或兩種以上的自身免疫性的疾病。因而治療上，需要多重用藥綜合治療，一旦確診應積極進行治療，以免病情進展加重，同時需要長期免疫抑制劑等藥物維持治療。該患兒病情重病初應用大劑量甲強龍沖擊抗炎治療同時合并間質性肺炎，選擇環磷酰胺沖擊抑制免疫反應及丙種球蛋白治療。
      經過治療之后，穎穎（化名）的皮疹好轉、乏力及肌肉壓痛狀況有所好轉。

      徐州市兒童醫院腎內風濕免疫科   

     副主任醫師 彭倩倩：

     昨天上用的糖皮質激素治療， 昨天治療后，她今天就好多了，可以跑了，精神狀態也明顯好多了，皮疹也好多了。
      彭倩倩主任介紹說，兒童結締組織性疾病早期皮膚病變、關節疼痛，容易被誤診為過敏反應及生長痛，不會考慮是孩子的免疫系統出問題，家長和基層非專科醫生要注意鑒別。
      結締組織性疾病若早期誤診及未經過積極治療，容易病情進展，危及生命，因此，對于反復皮疹、關節痛、不明原因發熱、多臟器受累，對癥治療后不好轉需要警惕是否存在結締組織性疾病，需就診兒童風濕專科門診診療。