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徐州市兒童醫院專家：兒童股骨干骨折 彈性髓內針微創手術顯奇效
發布人：admin 最后更新時間：2024年4月11日 共點擊：1510次
一周前，4歲的舟舟在自家電動三輪車上玩耍，因為不小心觸動了開關，車子突然失去控制導致側翻，舟舟從車上摔下后，隨即被車子壓到左腿，劇烈的疼痛令其哭鬧不止。家長心疼地發現，孩子的左側大腿腫脹得厲害，于是立即把孩子送到徐州市兒童醫院。經檢查，舟舟左側大腿股骨干骨折。
徐州市兒童醫院骨科醫生孫慶增指出，一旦發生股骨干骨折，則下肢不能活動。其骨折部位會出現腫脹、疼痛的癥狀，嚴重的話，還可能出現扭曲或成角等畸形，甚至下肢長度縮短。有些患者的存在傷口成為開放性骨折，這種情況更為嚴重，因為創傷更大，易繼發感染、骨髓炎等。
針對舟舟的情況，孫慶增建議及早通過手術復位。
采取彈性髓內針固定，微創治療為患兒減痛
“手術治療是要切大刀口、往里面放鋼板嗎？那孩子得多痛苦啊？”面對憂心忡忡的家長，孫慶增連忙安撫說：“舟舟不必采用開放手術，做過微創手術就可以。”
他表示，傳統手術治療方法為切開復位骨折斷端，再植入鋼板固定，需要較大的切口，手術創傷大且不美觀，且對骨折周圍組織損傷過大，如破壞骨骼血供，甚至導致愈合延遲，骨不連等。
“兒童骨骼有獨特的結構和生理特點，不能簡單地把兒童等同于縮小版的成人，因此，兒童骨折后不能完全照搬成人的治療方法。目前，彈性髓內針微創內固定技術被認為是治療兒童長管狀骨骨折的金標準。”
孫慶增介紹說，彈性髓內釘微創內固定技術利用三點固定原理，僅需在骨折遠端或近端做1~2個長度1公分左右的切口，在C型臂X光機透視下選擇直徑合適的彈性髓內針到達骨折端，通過調整針的位置，對骨折部位進行復位和固定。
“此種方法不需剝離骨膜和切開骨折端，切口小、創傷小、痛苦少、恢復快，不影響兒童的骨骺生長發育，符合兒童生理，符合微創理念。同時，二期內固定物取出術也簡單易行，僅需門診在局部麻醉下即可取出髓內針。”孫慶增如是說。
兒童骨折發生后，家長應及時帶去醫院檢查
除了股骨干骨折外，肱骨髁上骨折也是兒童最常見的肘部骨折之一，多見于3-12歲的兒童。往往是孩子在跌跤時，由于前臂直手撐地間接暴力所引起，骨折的遠端向后移位，為最常見的伸直型肱骨髁上骨折；另一種是小兒跌跤時，肘關節屈曲位著地的直接暴力引起的，骨折遠端向前移位，為屈曲型肱骨髁上骨折，較少見。
孫慶增稱，臨床上，幼兒的肱骨髁上骨折容易與肘關節脫位混淆，“如果一時觀察不細，把骨折誤當成脫位，就會盲目給患兒做復位，反而會加重骨折部位的損傷。徐州兒童醫院骨科采用閉合復位微創治療該型骨折，完全沒有切口，效果非常滿意。”
他提醒說，兒童活潑好動，又缺乏自我保護意識，很容易在一些奔跑跳躍及運動項目中受到撞擊而發生骨折，建議家長一定要注意看護，避免發生意外。
此外，一旦孩子受傷，家長務必及時帶孩子前往醫院檢查處理，防止耽誤治療。需要提醒的是，在送醫前，要先做好保護措施，不要亂動孩子受傷的手臂，更不要盲目復位，這些舉措可能會加重病情。如果孩子手臂的某個部位有疼痛、腫脹，提醒可能發生了骨折，這個時候最好拿一本薄一點、封面較硬的16開雜志，把手臂卷起來，或一些簡便易得木條、木棍等做一個簡單的固定。