近年來,大葉性肺炎、肺實變、塑型性支氣管炎等病人的增多,支氣管鏡下肺泡灌洗術被大眾熟知,而在呼吸介入中,有一個像冰雪奇緣中可以冰封萬物的魔法——支氣管鏡冷凍術,大家并不熟悉。近日,8歲男孩因“發熱伴咳嗽10天”,輸液效果欠佳,胸部CT可見大面積肺實變至徐州市兒童醫院呼吸內一科就診,龔亮主任及吳月娥副主任醫師對患兒進行氣管鏡診療,鏡下可見大量痰液壅塞,肺泡灌洗及刷檢、鉗取效果欠佳,遂與患兒家屬充分溝通后予以支氣管鏡下冷凍治療,手術過程順利,術后效果顯著。
什么是支氣管鏡冷凍術?
經支氣管鏡腔內冷凍治療是指在支氣管鏡引導下,使用二氧化碳、一氧化二氮等將溫度降至-80~ -70 °C 來治療氣道腔內的各種良惡性病變。
支氣管鏡冷凍術的適應癥?
1.氣管、支氣管腔內異物、血凝塊、黏液栓子的清除。
2.氣管、支氣管腔內良性病變的根治性治療。
3. 支架置入后支架兩端新生物/肉芽組織及腔內再狹窄的治療。
4. 電刀、氮氣刀等熱治療后對病變的基底部行冷凍治療防止肉芽組織增生。
5. 氣管、支氣管腔內惡性腫瘤的姑息治療。
6. 氣管、支氣管腔內病變、肺部彌漫性病變的冷凍活檢。
支氣管鏡冷凍術的優勢?
1.出血、氣胸的發生率低,很少發生氣道瘢痕狹窄、軟化等并發
2.不損傷氣道軟骨,氣道穿孔危險性最小。
3. 刺激肉芽組織增生的作用在所有呼吸介入治療方法中最小。
4. 可用于裝有起搏器的患者。
5. 可用于支架內良、惡性組織增生的治療。
6. 由于冷凍后便于取出各種異物,是取出異物的有效選擇。
7 . 對于腫瘤病人,冷凍后再接著化療能提高治療效果,對腫瘤的破壞作用超過了單用化療的效果。
8.費用低。
呼吸內一科開展多種呼吸內鏡診療技術,包括支氣管鏡下肺泡灌洗術、刷檢、活檢、異物取出術、冷凍術等,為呼吸道疾病患者提供多種治療的選擇,為患兒的健康保駕護航。
龔亮,副主任醫師,醫學碩士,徐州市兒童醫院呼吸內一科主任,徐州市兒童醫院臨床技能培訓中心副主任,江蘇省醫學會兒科學專委會哮喘協作組委員,中婦幼呼吸介入微創學組委員,江蘇省第二屆醫療損害鑒定專家庫成員,徐州市醫學會呼吸病學專委會副主任委員,徐州市醫學會兒科學專委會委員,徐州市醫學會兒科學變態反應學組組長,徐州市緊急醫學救援專家組成員,亞洲冷凍治療學會委員。2007年畢業于南京醫科大學臨床系,一直從事兒科呼吸系統疾病、呼吸介入診療工作,擅長兒科呼吸系統的疑難危重疾病的診斷治療、兒童哮喘的早期診斷和規范化治療與管理、嬰幼兒反復喘息、慢性咳嗽的規范化診治,擅長利用支氣管鏡技術診斷治療兒科呼吸系統的疑難危重疾病。曾在浙江大學附屬兒童醫院進修支氣管鏡技術。先后在發表統計源、SCI論文多篇,并參與多項省市級科研課題的研究。