靜脈石是血管畸形特別是靜脈畸形由于血流動力學改變,造成血液有形成分沉積而形成。兒童血管畸形如果長期發現不了,久而久之會形成靜脈石,引起患處酸痛甚至功能障礙,如跛行等,給患兒健康帶來不利影響。
血管畸形是兒童最常見的脈管畸形之一,其無法自然消退,并呈進行性發展。好發于頭頸部、四肢以及腋下等部位,可導致腫脹、疼痛及功能障礙、甚至喪失生活能力。血管畸形往往是在出生時就已存在,但在出生后通常臨床癥狀并不明顯,隨著嬰兒的整體生長而相應的緩慢擴大,逐漸就會變得明顯。
徐州市兒童醫院血管瘤介入科主任 副主任醫師 李炯:
它的表現是體表青紫色或紫色的腫物,家長看到后相對還是比較緊張的,因為血管畸形特別是靜脈畸形,兒童的發生率比較高,它最常見頜面部、四肢和腋下,相對來說60%-70%以上好發于這些部位。
李炯主任介紹說,有些患兒的血管畸形由于位于深部,比如肌肉間隙內,而體表皮膚正常,早期不易發生,長時間形成靜脈石,出現疼痛等相關癥狀, 診斷起來容易誤診和漏診。
徐州市兒童醫院血管瘤介入科主任 副主任醫師 李炯:
發生在四肢,比如小腿或前臂肌肉深部的血管畸形,早期很難被發現。什么時候被發現呢,病灶發展之后形成靜脈石,或者侵及周圍組織引起癥狀時候,例如小腿,早期沒有癥狀,上小學的時候,當他活動量大的時候會疼,發展嚴重會有跛行的表現。所以大部分深部血管畸形是因為血管畸形的靜脈石引起疼痛才被發現,但這部分家長可能去相應的醫院,看了其他科室比如骨科之后,沒發現問題,讓繼續觀察,而忽略血管畸形引起的疼痛。
像這種因為血管畸形引起四肢的疼痛,必須借助相關儀器設備檢查才能發現,比如超聲以及核磁共振檢查。
徐州市兒童醫院血管瘤介入科主任 副主任醫師 李 炯:
如發生在腿部,他會越來越疼,跛行的程度會越來越嚴重,到最后做了磁共振或超聲檢查才被發現。還有前臂的血管畸形也是一樣的,早期發現不了,隨著病情發展以及靜脈石的形成,它會影響患兒的精細動作,比如患兒寫字的時候,胳膊會疼,或者輕微疼痛引起字寫得不是特別規范,還有用筷子的時候,精細動作會引起前臂疼痛等等。
肘部巨大靜脈畸形伴大量靜脈石形成
那么,靜脈石是如何形成的呢?
徐州市兒童醫院血管瘤介入科主任 副主任醫師 李 炯:
因為血管畸形特別是靜脈畸形是一團發育畸形的靜脈團,由于血流動力學異常以及血流顯著減慢,造成血液有形成分沉積而形成,然后逐漸機化最終鈣化,形成像小石頭一樣,會刺激周圍組織,引起疼痛。
對于血管畸形和靜脈石,目前臨床上有兩種治療方法,傳統手術與硬化治療。
徐州市兒童醫院血管瘤介入科主任 副主任醫師 李 炯:
血管畸形,它的治療方案有兩種方法,第一種就是傳統的手術治療,因為創傷比較大,特別是發生在頜面部,會留有疤痕,還有一點無法完全切除, 比如發生在頸部,它周圍有大血管,有氣管,有重要的神經,這時候如果我們單純地切除的話,很難切除干凈,導致復發率是相對較高的。
硬化治療對患兒相對比較友好,就像打針一樣,沒有疤痕,而且不復發,屬于微創治療。
李炯主任介紹說,對于血管畸形,徐州市兒童醫院血管瘤介入科采取硬化治療措施,已經成功治療幾千例的患兒,硬化治療效果顯著。